作者群簡介

推薦序

總策劃序



【高齡醫療的發展】整合、全人的高齡醫療照護

以患者為中心的高齡醫學整合門診

全面落實周全性老年評估

提供完整身心照護的高齡醫學病房

中期照護轉介服務



【前言】「老」之將至了嗎？

歷史賦予之「老」的定義

◎最早的「老人」概念出現在1875年的英國

◎鐵血宰相俾斯麥訂定65歲為退休年齡

明白「老化」狀態，預測健康風險

◎「日曆年齡」是最直接的老化衡量標準

◎心血管代謝、骨骼與肌肉、腦神經系統是老人健康的指標

◎多重慢性病與失能是影響老人健康與生活品質的關鍵



?PART?? 認識老年篇∼自我了解老化程度有效促進健康?



老年人因獨特的健康特徵而需要特定照護模式

◎老年人常具有多重疾病

◎老年人常具有身心失能

◎老年人罹病時症狀不典型

◎老年人容易受醫療副作用影響



隨著老化出現的心理挑戰與壓力

◎「身體健康」的壓力

◎「職場退休」的壓力

◎「孤獨寂寞」的壓力

◎「面對死亡」的心理壓力



常與正常老化混淆的老年症候群



符合老年人需要的醫療照護重點

◎發展全人醫療的高齡醫學門診

◎落實周全性老人評估

◎提供跨領域照護團隊的高齡醫學病房

◎建立中期照護的醫療模式



?PART?? 個案故事篇∼孩子，我已漸老！三類常見非單純老化類型?



明明沒問題卻總是病懨懨的！──以虛弱為表現的非典型症狀

◎出乎意料！健康急凍

◎虛弱不等於老化，也可能是疾病使然



動不動掛急診，卻檢查不出個所以然！──頻繁返診

◎病看了、藥吃了，狀況還是沒有改善！

◎說不清楚≠無地放失，抽絲剝繭發掘答案



遊走各大科間，餐餐藥配飯──多重慢性病

◎提升生活品質比治療個別疾病更重要



PART? 疾病照護篇∼老人常發生的健康問題



老年人常見的代謝疾病──高血脂症、老年糖尿病、甲狀腺疾病

◎高血脂症增加中風風險�◎老年糖尿病應慎防低血糖發生�◎脖子變粗就是甲狀腺出問題?!



老年人常見的腦血管疾病──腦中風、頸動脈狹窄

◎腦中風是老年失能的元凶之一�◎疏通頸動脈狹窄，預防腦中風�◎腦血管疾病的照護重點



老年人常見的眼睛疾病──白內障、青光眼、老年性黃斑部病變

◎年紀漸長，白內障來報到�◎視力的無聲殺手──青光眼�◎視力模糊、影像扭曲？恐是老年性黃斑部病變



骨質疏鬆、骨刺、退化性關節炎

◎需要有人陪同就診的狀況�◎就診時應提供的資訊�◎治療選擇時應注意的事宜�

◎領取慢性處方箋的注意事宜�◎杜絕導致骨鬆的生活習慣�◎退化性關節炎最重減輕關節負荷



巴金森氏病

◎巴金森氏病的成因�◎巴金森氏病的症狀�◎巴金森氏病的診斷�◎巴金森氏病的治療與就醫須知



老年憂鬱症

◎親人過世是老年憂鬱症的重要危險因子�◎老年憂鬱症的症狀�◎憂鬱症診斷的五大分類�

◎依症狀不同選擇治療方式�◎陪伴患者就醫，一起討論最合適的治療法



失智症

◎失智症的常見病因�◎掌握就醫黃金時機�◎尋求神經內科、精神科與老年醫學科醫師�

◎藥物治療僅能延緩退化速度�◎結合非藥物治療，效果加成�◎失智照護注意事宜�◎失智症的預防



PART? 居家生活照護篇∼安心照顧，就地老化



老人營養好，是健康的基石

◎老年人營養狀況常被忽略�◎長期營養攝取不足，可能導致失能�◎自我檢視營養不良風險



老人用藥，謹防不當多重用藥

◎台灣老人多重用藥比例高達八成以上�◎老年人用藥可能產生的問題�

◎善用高齡醫學整合門診，有效整合疾病及用藥



老年人的日常照護基本原則

◎如何與老年人良好地溝通？�◎日常活動與作息的照護重點



為老年人佈置一個安全的居所

◎居住區域要避開容易發生天災區域�◎老年人居家環境安全注意事項�◎為老年人佈置一個安全的居家環境



老年人運動與旅遊的原則

◎運動可增進身心健康，預防慢性疾病�◎給老年人的運動建議�◎老年人運動時應注意的事項�

◎宜挑選溫和、無負擔的運動項目�◎運動前不忘暖身，運動後要緩和�◎須選擇安全舒適的場地運動�

◎注意身體反應，有不適就停止運動�◎旅遊可以增進生活品質�◎自己規劃行程，設計最合宜的旅遊內容�

◎老年人出遊應注意的事項



老年人緊急就醫的原則

◎老年人日常生活的健康重點�◎老年人緊急送醫的要點



貼心收錄 》

◎免費老人健檢項目與健檢迷思破解

◎老人失能居家照護技巧與相關資源

推薦序一



提早規劃、預防老化，以減緩老化、優雅老化

文�莫景棠（高雄榮民總醫院院長）



　　台灣醫療進步，讓我們平均壽命逐步上升。根據統計，在交出人生成績單前，我們平均要度過長達7年需要他人照護的失能日子。



　　人都要面對老化，如何成功老化，確實是個重要的議題！退輔會在10年前就已經察覺人口老化所衍生的問題，而責成北中南三家榮總積極發展高齡醫學的創新服務。



　　本書不僅蘊含著台灣積極發展高齡醫療的過程，也介紹了現階段高齡醫學提供的創新整合照護模式，將高齡者常會面對到的多重用藥、多重疾病、身心失能、及多種不典型的病症表現，做了相當完整的描述。內文更以幾位長者的故事為例，以深入淺出的方式來說明老年人的常見問題，讓讀者能更容易了解長者所面臨的問題。對於老年人的常見疾病，也以高齡醫學照護的角度來作完整的介紹。讀完全書後，您絕對可以更進一步了解如何面對老化與健康的問題，進而提升照護家人與自己的能力。



　　當老化無法避免時，您選擇一無所知，一切交由命運安排，還是主動出擊，了解老化的過程，了解我們必須面對到的生理、心理衝擊，了解醫療上可取得的資源，並提早規劃，預防老化，減緩老化，並優雅的老化？



　　看完這本書後，我相信您更能了解如何照顧好自己與家人！



推薦序二



認識老化，成功步入老年階段

文�林正介（中國醫藥大學副校長、台灣老年學暨老年醫學會理事長、財團法人老五老基金會董事長）



　　台灣人口快速老化，老年人口比例1993年達7%，2015年最新內政部人口統計資料已達12.39%，老化的速度高居世界第一；健保支出亦高達總醫療費用的三分之一，是醫療利用的主要族群。而「老年」是每人都可能要面對的生命階段，或許您或您的親人正是其中一員，不然未來也會躋身於老人之林。



　　認識老化過程、老人獨特的健康特徵，及可能面臨的心理挑戰、壓力與疾病，老年居家生活照顧、就醫須知與需要的照護重點等，尤為重要。本書旨在介紹如何照顧父母，同時亦可自我了解老化程度及有效促進健康。



　　常聽坊間將「抗老」掛在嘴邊，事實上老化是人類必經的生命歷程，「老」根本無從「抗」起，而是應以更積極更健康的態度面對老化，積極的維持良好狀態以延緩老化，並以健康的心態面對老之將至。因此，如何「成功的老化」、「活躍的老化」是我們應共同學習的課題。



　　雖然老化會使人的身體功能逐漸退化，而自然老化卻不至於影響個人獨立執行日常生活的能力。一般民眾常將疾病的表現誤認為是老化的現象，因此易被忽略而延遲治療。況且高齡者的生理機能退化，可能導致溝通能力較差，對於症狀的表述不盡清楚，其健康狀況的表現亦可能來自於多重因素，並非傳統以單一器官為思維的疾病診治模式所能因應，故而本書一開始便帶領大家「認識老年」。



　　本書由亮恭所領導的榮民醫療體系之高齡醫學團隊，及新光、高醫附設中和醫院、台中醫院等各科的專科醫師共同撰寫，書中分享了最新的國際研究、臨床醫學研究的成果與專業知識，其內容較一般老化相關的書籍更為多面向，包括基礎研究到臨床照護，涵蓋所有高齡者所應具備的相關知識，如：老年身體及心理的特徵、心理挑戰和壓力、常見疾病與其照護及居家生活照護等。同時利用個案探討的方式，深入淺出地描述老人衰弱非典型症狀、頻繁急診就診和多重慢性病患治療目標之設定，讓讀者得以輕鬆的方式獲得寶貴且實用的知識。



　　透過本書的介紹，不僅能了解如何照顧家中的銀髮寶貝，更能了解到未來如何讓自己健康的老化。「尋得一本好書，令人一生受用」，本書即為此做了最佳的註解，值得讀者細細品味、反覆閱讀。