推薦序1　醫術精湛 神「呼」其技

台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者? / 長庚醫療財團法人董事長 王瑞慧



推薦序2　一生懸命，比卓越更巨人

改變當代睡眠手術模式人性與科技精準整合的權威領導者 /台北醫學大學副校長李飛鵬



推薦序3　有卓越良醫，才有健康良民

當代最強的睡眠醫療技術在台灣/長庚醫療決策委員會名譽主任委員、長庚大學教授陳昱瑞



推薦序4　暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來

安心睡，天亮見！為燦爛健康有氧睡好每一天? / 衛生福利部部長陳時中

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推薦序5　推薦序戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病

治好睡眠呼吸障礙，等於一次改善全身疾病 / 長庚決策委員會主任委員、林口長庚紀念醫院院長程文俊



作者序? 一輩子專心作一件事，真幸福！



PART•1【鼾聲】以為是小事?大人小孩都不能輕忽的警訊

〔名醫診察室〕透視睡眠呼吸危機



? 抓到了！百病之源?缺氧?，正悄悄躲在鼾聲裡

Focus醫療焦點? 什麼是睡眠呼吸中止症?

˙ 睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型?中樞型?混合型

˙ 有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！

? 我有?睡眠呼吸中止症?嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識

˙ 天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報

˙ 從?沒事?到?猝死?只要幾分鐘！?無感?其實是因為你低估了

? 居家快篩：三大自我檢查&評估量表【醫療專業版】

量表?《不要開槍》STOP-BANG

量表?《艾普沃斯白天嗜睡量表》Epworth Sleepiness Scale

量表?《打鼾級分表情符號》Snoring Assessment Tool

? 請問醫師，我該看哪一科？睡眠呼吸障礙成因多

˙ 睡眠中心檢查：我一定要當?電線人?嗎? ?

˙ 整體診療：揪出癥結，確立治療方向

˙ 讓專業醫師解決你的失眠之苦 ?

? 如何告訴醫師我的情況?說對4M重點，診斷更精準

? 就醫的動機Motivation：你最希望可以改善的困擾…

? 睡眠有關症狀Manifestation：醫師想了解你的狀況…

? 曾經做過哪些檢查ExaMination：各種檢查報告一併帶去…

? 曾經做過哪些治療Management：過去療效與恢復情況?服用的藥物…

? 睡眠呼吸障礙的重要檢查：掌握科技數據，治療更完善

檢查? 睡眠檢查：睡眠呼吸中止症的確診?程度與分類

檢查? 理學檢查：透視鼻腔與口腔的結構

檢查? 內視鏡檢查：確知呼吸道空間的阻塞程度 ?

檢查? 影像學檢查：掌握軟組織?顱顏骨及呼吸道的客觀數據



PART•2【體況自療】打鼾不只是惱人噪音，更潛藏健康危機

〔名醫診察室〕聽懂鼾聲警報密碼



? 打鼾既是暗夜殺神，也是救命守護神

˙ 從保命音效，到健康警報器

˙ 八成現代人睡出了?缺氧體質?

˙ 一直治不好的病，可能都和睡眠呼吸中止症有關

˙ ?沉默缺氧?好無感！?身體代償機制愛硬ㄍㄧㄥ，別輕忽!

Focus醫療焦點? 什麼是沉默缺氧?

˙ 你濃我濃：?血氧濃度?究竟該多濃?

? 重低音?飆高音?突然爆破音！哪一種?鼾聲?最危險?

˙ ?命運交響曲?之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！

˙ 鼻鼾、口鼾?爆鼾三種經典鼾聲 ?

˙ 振動部位，決定鼾聲頻率

Focus醫療焦點? 側睡能改善打鼾嗎?

Focus醫療焦點? 兩種例外：肥胖?扁桃腺肥大，另有解決對策

˙ 睡眠深度?睡覺姿勢，也會影響鼾聲

? 聽聲辨位：一表看懂?鼾聲頻譜?裡的呼吸關卡

˙ 不打鼾，終於安靜了？呼吸中止更危險

˙ 整夜打鼾震不停，當心?頸動脈狹窄?易中風

? 枕邊人是?雷神??共枕好眠有方法

˙ 別當人際圈裡的打鼾王

˙ 保?氧?心血管，斬斷缺氧共病鍊 ?

˙ KO鼾聲，?物理自療+微創手術?立大功

? 六種超有效?自療法?：保養?治療?復健一本萬利

角色? 主要治療法

角色? 輔助治療法

角色? 救援治療法

自療法? 一定要?經鼻?呼吸：張嘴呼吸是免疫破口

自療法? 止鼾王牌?側睡法?：瘦的人比較有效

自療法? 減重甩油必殺技：不挨餓照樣好體態！

Focus醫療焦點? 肥胖部位與打鼾的關係

自療法? 口咽肌肉訓練：每天練十分鐘就見效

自療法? 中醫藥調體質：虛?熱?濕全都OUT

自療法? 氣功呼吸運動：簡易四招深入微血管，強化細胞戰鬥力



PART•3【共病症候群】一張圖表把全身凶狠疾病看透透

〔名醫診察室〕破解共病連鎖



? 胖累病醜?十大惡疾和睡眠呼吸中止症都有關

˙ 慢性缺氧：有一種危險叫?溫水煮青蛙?

˙ ?發炎體質?是疾病灶咖：從疲倦到猝死?頭皮到腳趾，全身都有事！

? 心血管疾病：心肌梗塞?心律不整

˙ ?連續呼吸?是關鍵：身體會一起崩壞，也能一起治好

˙ 防範低血氧：睡出飽滿精氣神

? 最新醫療大數據：三大耳疾，都和耳蝸缺氧有關

? 眩暈：天旋地轉，耳蝸及三半規管缺氧，猝倒風險高

? 耳鳴：?打鼾＋缺氧?中年男女聽損大危機

? 突發性耳聾：我的聽力不見了！?末梢微血管的?無聲?抗議

? 正常眼壓青光眼：視神經缺損，惡視力難恢復

˙ 眼藥水效果差，手術延緩惡化

˙ 視野與眼內壓調控，全靠微血管保?氧?

? 腎臟損害半夜頻尿：忍不住又醒了?別只怪罪攝護腺

˙ 打鼾?頻尿：抗利尿激素是關鍵角色

˙ 攝護腺與睡眠呼吸，兩種檢查都該做

? 頑抗型糖尿病：呼吸不順暢，疾病就會變頑固

˙ 注意共病機轉，避免多種疾病聯合搞破壞

˙ 呼吸器＋血糖藥：胰島素的兩大神隊友

? 難控制的高血壓：預防中風，別讓交感神經半夜還加班

˙ 血壓藥不能自己停，呼吸器每晚要戴好

Focus醫療焦點? 頑抗型慢性病適合?共病治療? ?

˙ 睡眠呼吸中止症和高血壓，必須一起治癒

? 呼吸系統疾病：慢性肺阻塞性肺病

˙ 猛毒世紀病，多數都是被悶出來的：上下呼吸道阻塞＝全身大?封?殺

˙ 睡眠缺氧會增加肺腺癌?

˙ 肥胖會加重呼吸道病情

? 氣喘半夜發作，睡眠呼吸中止症要先治好

˙ 氣喘會引起呼吸道阻塞，睡眠中止會加劇氣喘

˙ 不是所有的?喘?都是氣喘：鼻過敏與睡眠呼吸中止要同時治療

? 阿茲海默症：對抗失智，?大腦毒素?睡得好才排得掉 ?

˙ 活化大腦代謝：熟睡才能啟動的奇妙?膠淋巴?系統

˙ 有效治療，降低四分之三罹患率

? 消化系統疾病：咽喉胃酸逆流

˙ 不都是胃酸嗎?咽喉逆流?胃食道逆流大不同

˙ 胃酸為何會暴衝?肚子脂肪太厚啦！

˙ 低侵入感檢查新研發：口水胃蛋白??咽喉內視鏡

˙ 一分鐘快速健檢DIY：胃酸逆流症狀分數評量表



PART•4【兒童睡眠】呼吸障礙治療新趨勢

〔名醫診察室〕兒童睡眠大檢驗



? 注意力不集中?過動?長不高?臉型怪

˙ 呼吸障礙，會演變成?學習障礙?和?成長障礙?

˙ 鼻塞所以嘴開開：?浩呆臉?不是基因問題，是呼吸問題

Focus醫療焦點? 什麼是腺樣體增生?？ ?

? 打鼾會遺傳嗎？?呼吸方式?是最大關鍵

˙ 呼吸道兩兄弟：扁桃腺?腺樣體為何總是太大？

˙ 孩子常摳鼻子?挖礦?難纏的過敏性鼻炎?鼻塞與分泌物

˙ 糖毒世代鼾聲特別響：?高脂小胖子???乾瘦小個子?都是典型小病人 ?

? 我的孩子適合做手術嗎？

˙ 扁桃腺樣體會不會自己消退？

˙ 免疫功能會受影響嗎？滿四歲後手術較適合？

˙ 為何長不高？成長好，避免孩子受霸凌

? 手術後的居家護理：三種照顧與出血觀察

˙ 三個術後小護士：水分?營養?止痛藥

˙ 注意危險徵兆：口腔有血?意識模糊?低血壓弱脈搏 ?

˙ 手術治療後，打鼾會再復發嗎？

? 跑錯科掛錯號?容易分心?過動，可能是睡眠呼吸出問題

˙ 改善睡眠呼吸，IQ?EQ鹹魚大翻身

˙ 兒童睡眠評估：?睡眠剝奪?竟然也有國籍問題

˙ 家庭是孩子的呼吸中樞，父母是?氧氣?監護人

˙ 孩子心智行為有問題?百種症狀，可能都是因為?缺氧?

? 為生長曲線爭口?氣?！別把孩子養成?哈比人?和?瘦乾巴?

˙ 睡眠缺氧，生長激素就缺貨：荷爾蒙最高機泌在夜晚

˙ 中重度的突破性治療：有些手術確實是必要的！

? 趁小解決兒童?睡眠障礙＋慢性共病?

˙ 孩童也會血壓高：三高慢性病低齡化趨勢

˙ 又沒睡好齁?尿床小童：抗利尿激素失靈，膀胱煞不住

˙ 愛麗絲?夢遊?仙境：爸媽驚很大！

˙ 壓力大狂磨牙：孩子心裡隱藏著煩惱，你知道嗎？

? 張口呼吸越睡越醜！別讓你家?漂亮寶貝?臉型長歪了

˙ 疏通鼻道有助闔嘴：暴牙退散

˙ 咬合矯正救臉型：把握五至六歲黃金治療期

? 戰勝七大路障：兒童常見睡眠呼吸障礙最佳治療法

治療法? 過敏性鼻炎：睡眠呼吸中止症的最大幫兇

治療法? 舌扁桃增生：睡姿法與微創手術皆可行

治療法? 喉頭軟化症：雷射手術靠得住

治療法? 口腔咬合不正：口內裝置或顎面手術

治療法? 呼吸道肌力不足：口咽肌肉訓練

治療法? 換氣不足症候群：肥胖兒童要注意

治療法? 肥胖：呼吸障礙與慢性共病頭號公敵



PART•5【成人鼾症】睡眠呼吸中止主流治療法

〔名醫診察室〕個人化精準治療



○•治療前體況調整：接軌止鼾輔具?微創手術主治療

˙ 是肌肉鬆弛，還是結構異常？醫病共同決定治療方案

˙ 治療聚焦三大目標

˙ 優化生理狀態：減少扣分，讓主治療效果更升級 ?

〔睡眠呼吸障礙首要治療法〕

一•陽壓呼吸器（CPAP）

˙ 不再半夜醒來，不再擔心突然猝死

˙ 氣流開?道?吹出一條活路－呼吸器治療原理 ?

˙ 哪種呼吸器比較會生?氣??三種類型效能評比

醫病QA? 病患充滿疑慮時：?呼吸器真的要戴一輩子嗎??

醫病QA? 病患感到困惑時：?都睡不好了，怎麼可能還戴個東西入眠??

醫病QA? 病患難以抉擇時：?該作手術或戴呼吸器呢??

〔口腔內部閉合，氣道空間擴大〕

二•負壓呼吸器（i-NAP）

˙ 吸塵器原理：負壓穩定軟組織，避免塌陷 ?

˙ 該?直直衝?還是?留退路??組織過大?身材過胖難消風

˙ ?它?罩得住你! 試用找出最舒適的呼吸器

〔客製化?下顎＋舌頭＋口咽?前移緊張法〕

三•牙套矯正器（MAD）

˙ 配戴簡單，適用單純打鼾?輕度睡眠呼吸中止

˙ 使用過久後遺症：戽斗?咬合不正?顳顎關節痛

˙ 諮詢牙醫再決定：牙周病?牙根不穩?齒列不齊多考慮

〔改善打鼾與構造異常〕

四•鼻部手術（Nosal Surgary）

˙ 主要手術部位：下鼻甲?鼻中膈

˙ 改善鼻塞，可提升陽壓呼吸器使用效果

〔八成以上打鼾發生在軟顎〕

五•顎部手術（Palstal Surgary）

˙ ?聽診?手術情報：從鼾聲振動判斷問題部位

˙ 汽化棒消融及射頻消融：傷口小且不易留疤

Focus醫療焦點? 顎部手術前對焦處理，有效避免後遺症

Focus醫療焦點? 顎咽整合手術廣受好評，獲國家級醫療獎

˙ 整合型重建手術：擴大呼吸道且保全生理機能

〔微創手術三大優勢〕

六•舌部手術（Tongue Surgary）

? 汽化棒消融：專治?舌頭大?，不是?大舌頭?喔

? 舌根懸吊法：舌肌力太弱下墜堵塞，就靠?拉提法?

? 舌頭整合型手術：全舌瘦身，整體減積治療法

〔3D視野無死角，更靈活?更準確〕

七•達文西機器手臂手術（da Vinci Surgical System）

˙ 我的醫生是機器人？AI人工智慧，細節手術更精準到位

˙ 舌根?舌扁桃肥大主要手術

〔完整保留生理組織分工〕

八•整合式手術（Hybrid Surgery）

˙ 切除?多餘組織?擴大空間?危險的割地迷思

˙ 以?懸吊法???局部消融?減少切除面積，保留完整生理功能

˙ 疼痛度明顯降低！成功率高出一倍！

〔安全提升，一次到位〕

九•多位階整合式手術（Multi-Level Hybrid Surgery）

Focus醫療焦點? 多位階整合式手術，多部位疏通一次到位

˙ 安全性及技術性大幅提升

˙ 一次手術，搞定多部位阻塞

〔長庚首創，跨科別解決相關共病〕

十•混合式手術（Combined Operation）

跨科合作? ?減重手術?合併?睡眠手術?，全身健康都獲益

跨科合作? ?神經外科手術?合併?睡眠手術?，重症病患治療新突破

【?雙百?與?肢端肥大症?重度治療案例】

治療案例A. ?雙百?高危險重度病患

治療案例B. ?肢端肥大症?併腦瘤病患



PART•6【精準檢測】智慧科技醫療e點就靈 ?

〔名醫診察室〕AI檢測全透析



? 理學檢查：九個觀察點，決定?治療計畫?的最重要依據

? 扁桃腺像貢丸?獅子頭！?很容易腫起來的淋巴組織 ?

? 胖舌頭擋很大：目視舌位高與遮擋程度

? 懸雍垂：咽喉腔的?鐘乳石?會變長?

? 後柱：寬度過大，會產生振動與鼾聲

? 牙齒咬合：打鼾?磨牙?臉型變醜都相關

? 下巴內縮?小下巴影響軟組織位置

? 鼻腔檢查：發炎滅火?增生切除?變形矯正三工程

? BMI及體脂肪：胖子易打鼾，打鼾易發胖，快減肥！

?頸圍：粗脖子暗藏高脂肪，嚴重壓迫呼吸道

? 內視鏡檢查：從鼻腔進入一覽無遺，塌陷阻塞全現形

? 呼吸道探測獵奇小旅行

? 簡單?快速，通常不需麻醉

? 影像學檢查：最強大的量化數據，解剖結構看透透

? 頭測量術：骨架構?軟組織?氣道前後2D呈現

? 電腦斷層：器官組織完整的3D訊息

? 核磁共振：無放射線，軟組織清楚呈現

? 藥物誘導內視鏡：模擬進入睡眠狀態

? 我到底有沒有呼吸中止?白天檢查很正常，夜晚肌力撐不住

? 麻醉藥物輔助，白天也能測出夜晚睡眠問題

? 使用時機：治療前精確評估+治療後療效分析

? 超音波影像檢查：智慧AI模組，一次提供完整判讀資訊

? 醫師的診斷利器：圖像?數據齊備，醫病溝通更清楚 ?

Focus醫療焦點? 超音波影像檢查流程

? 智慧AI：疾病程度與阻塞部位一次測得

? 標準檢查：多頻道睡眠生理檢查

? 由淺入深，你的?睡眠結構?漂亮嗎?

?? 一份?睡眠檢查報告?透露出的生理訊息

? 最新趨勢：居家睡眠檢查─不需排程，反映實況睡眠

? 線路簡化無負擔，睡?自己的床?檢測更準確 ?

? 檢測儀器如何選擇?三大數據必須測得

? 浮報時間低估病情！?注意?有效睡眠?的起算點

? 兒童與特殊病況，一定要檢測?腦波?嗎?

Focus醫療焦點? 隨身貼就能測，心肺耦合睡眠檢測

? 最新研發：心肺耦合睡眠檢測─?餅乾式胸貼?超微新科技

?? 睡眠品質：心率?呼吸兩大觀測指標

?呼吸異常：頻率不穩?心跳加快是警訊





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作者序



一輩子專心作一件事，真幸福！



　　若要說我的成長，那是一個充滿小確幸，在半夜起來看少棒在威廉波特拿冠軍的年代。出生於諸羅山下八掌溪畔，從小熱愛生命，喜歡文學，有強烈愛國心，看著史艷文大戰藏鏡人、與三毛神遊撒哈拉沙漠、悲憤於中美斷交，也振奮於十大建設。當年大學聯考選組時十分徬徨，經父親提點「孫文是什麼職業」，因而走入醫師的生涯。至今只有一個工作經驗──在長庚醫院耳鼻喉科從住院醫師、主治醫師、主任至部長。在長庚大學醫學系從講師、助理教授、副教授到資深教授。一期一會珍惜每個階段的經驗，值班急診的壓力、論文投稿的煎熬、臨床研究的瓶頸，隨著時間長河的洗鍊都成為成長的養分，讓我悠遊於臨床、教學與研究的角色，樂此不疲。

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　　初心



　　二○○○年以前，台灣醫界對睡眠醫學的了解與投入並不多。長庚醫院在陳昱瑞名譽主委(時任副院長)的召集下率先成立跨科系的睡眠團隊，投入睡眠的全人醫療，這是我走出打鼾專科，首次與睡眠醫學作廣泛的接觸。二○○○年的世界睡眠醫學會在雪梨舉行，開幕的第一場演講，大會主席報告睡眠醫學在全世界的發展，並仿經濟評比，以綠色(已開發)、黃色(開發中)、白色(未開發)三種顏色來區分各國在推行睡眠醫學的成熟度。當時世界睡眠地圖顯示：日本與美國是綠色、中國是黃色、台灣則被歸類成白色。這樣的標示讓我當時無地自容，並立下心願要一生懸命，以推廣睡眠醫學?治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。

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　　創新



　　有感於自我的能力不足，二○○○年秋季前往史丹佛睡眠中心臨摩學習，二○○三∼二○○四年在英國愛丁堡睡眠醫學部作研究員。異國的浸潤與沉思，讓回到故鄉的我開始構思適合台灣人臉型的手術方法：擴張型顎咽皮瓣(extensive uvulopalatal flap)、移位咽成形術(relocation pharyngoplasty)、軟顎懸吊術(suspension palatoplasty)、內視鏡等離子縮舌術(coblation endoscopic lingual lightening)、軟顎整合式手術(palatal hybrid surgery)。睡眠外科的歷史每個蛻變時期，我們都有參與並提出微創的治療方式，也引導著當代的潮流。



　　最新的整合式手術來自「料理」的概念，料理的字義是「依料而理」，我們摒棄傳統以切除為主的手術手法，而是依不同組織特性採用不同的治療方式，例如：黏膜保存、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除，讓組織既能維持人體生理的協同作用同時能改善呼吸障礙，並且產生最大的療效。「精準治療」最重要的效益，是依病患的解剖與生理，結合陽壓呼吸器、牙套、手術，為病患製訂出最適合的個人化醫療。「混合手術」則是在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等。「整體治療」則是以人為本的治療方式，每個人都應該要作好生理時鐘的調整，經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理都要持續執行，才能有良好的長期療效。



　　傳承



　　生命的最大意義在延續，知識的最大意義在傳承。長庚名譽院長羅慧夫說：「醫生的成就不在於寫多少篇論文，而在你教出多少學生、治療好多少病人。」疾病的治療模式，已從拯救生命至早期診斷、早期治療甚至已進展到了預防醫學。每年在學校、醫院以及社區的演講，看到醫護人員對專業的探討、民眾對健康的追求，在經驗分享與問答回饋中，總能體會到生命傳承的脈動。這本書是在實證醫學下，將從病患身上得到的經驗作系統的陳述，希望能對大眾睡眠健康有所幫助，讓睡眠呼吸障礙的病患有所依循，也是對睡眠同業的交流回饋。行醫三十年，一直在追求更適合的治療方法、更好的治療效果，以提供台灣這片土地上的人民，當代最好的醫療。