推薦序1

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揚名國際˙屢獲醫療新創獎

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醫術精湛 神「呼」其技

台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者

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長庚醫療財團法人董事長

王瑞慧

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　　本院耳鼻喉部教授李學禹醫師將長期在睡眠醫學的臨床成果出書，除了想幫助因睡眠問題困擾的民眾，也希望讓大眾瞭解一夜好眠的重要性，倡導睡眠健康的正確衛教觀念。?

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　　我與李學禹醫師認識共事二十多年，當自己的親友有耳鼻喉的毛病，想要尋求專家的諮詢，第一個就會想到李學禹醫師。在此和大家分享我心目中的李學禹醫師。他是一位兼具學術涵養與卓越技術的睡眠外科權威，一九九○年在林口長庚耳鼻喉科升任主治醫師後，一直專攻喉科及睡眠醫學領域，豐富且精湛的臨床技術，加上有溫度的問診，「好醫師」的口碑在病患間口耳相傳，連國際病患也不遠千里來台求醫。

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　　學術研究上，李學禹醫師發表超過三百多篇研究論文，其中光是睡眠主題的國際論文就超過一百篇，經常獲邀至美國、歐洲、日本及世界各大醫學會進行演講，更屢獲「國家學研新創獎」及「國家臨床新創獎」的殊榮。? ??



　　李學禹醫師也是一位「好導師」，多年來累積紮實的臨床研究與治療經驗，讓他的教學門診成為實習醫師最熱門的課程，常被票選為優良教學導師。為了倡導國人睡眠健康，他催生了台灣睡眠醫學學會，並擔任理事長；並致力培育亞洲睡眠外科醫師，除了在台灣桃李滿天下，也訓練了數十位亞洲各國醫師；並將臨床成果撰寫成教科書，改變國際睡眠外科的技術與觀念，可謂「台灣之光」。

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　　李學禹醫師三十年來致力於睡眠醫學，不斷精進自己的臨床研究與手術技巧，提供國人最好的治療與服務，將行醫視為一生的志業，精神令人感佩。如今他將睡眠醫學的經驗集結成這本《熟睡迎接每一天》，再次恭賀李學禹醫師，預祝新書暢銷，造福更多國人。

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推薦序2

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一生懸命，比卓越更巨人

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改變當代睡眠手術模式

人性與科技精準整合的權威領導者

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台北醫學大學副校長

李飛鵬? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

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　　人的一生幾乎有三分之一的時間在睡覺，其重要性不言可喻，而過去人類對睡眠的了解並不多。睡眠醫學在近幾十年來才有比較突飛猛進的進展，包括其生理研究?標準化的檢查及異常分類，以及正壓呼吸器及各種外科治療手術的研發。

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　　李學禹教授是我之前在林口長庚醫院耳鼻喉科的同事，他原來的專長為喉科，之後專精於研究打鼾及呼吸中止症的外科治療。李學禹醫師多年來陸續發表超過三百篇的耳鼻喉科研究論文，其中，睡眠醫學相關的國際期刊論文就超過一百篇。由於他的研究具有原創性及臨床實用性，經常獲邀至美國、歐洲、日本及世界各大醫學會擔任大會開幕時最重要的主題演講者，發表他有關睡眠及打鼾手術的最新研究成果。最近，李學禹醫師的打鼾研究，亦獲得國家生技醫療產業策進會的「國家學研新創獎」殊榮，其在睡眠外科手術的突破亦獲得「國家臨床新創獎」的肯定。

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　　李學禹醫師也曾擔任我國睡眠醫學最重要的學術團體「台灣睡眠醫學學會」的理事長，並在林口長庚醫學中心致力於培育亞洲睡眠外科醫師，先後訓練二十八位來自亞洲各國的睡眠外科醫師，以其精湛的開刀技術，在國際間推廣先進的睡眠外科技術與觀念。同時，李學禹醫師亦獲邀撰寫國外睡眠醫學教科書中的諸多章節，改變當代睡眠手術的模式，堪稱是「台灣之光」。

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　　李學禹醫師行醫三十年來專注於睡眠醫學，不斷精進自己的臨床研究與手術技巧，以提供國人最好的治療與服務，造福國人，並且視為一生的志業，精神令人感佩。如今以他個人在睡眠醫學的畢生經驗集結成書，這本《熟睡迎接每一天》著作，深入又淺出，不僅是治療，更是讓國人能夠睡個好覺，預防保健全身健康的重要指引。

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推薦序3

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有卓越良醫，才有健康良民

當代最強的睡眠醫療技術在台灣??

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長庚醫療決策委員會名譽主任委員

長庚大學教授

陳昱瑞

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　　我和李學禹醫師有特別密切的同事情誼。一九九一年他升任耳鼻喉科主治醫師，對打鼾的手術治療特別有興趣；一九九五年邀請他參加我主持的睡眠研究小組，與胸腔科、顱顏外科、矯正牙科、兒童心智科等同仁，每月一次研讀世界各醫學中心對睡眠醫學的報告，討論特殊案例，並檢討林口長庚醫院對睡眠醫學發展的可能性，以及發掘當時本院對此學科的短板之處。連續幾年研讀文獻及討論後，醫院接受我們的建議，增加睡眠檢查室，後來在桃園分院成立睡眠中心，並從一九九九年起舉辦台灣第一個睡眠醫學會議論壇，接受各大醫院各科醫師前來受訓。李學禹醫師與胸腔科陳濘宏醫師、牙科廖郁芳醫師、兒童心智科黃玉書醫師等，都覺得我們必須出國汲取各國睡眠醫學中心研究的精華，學習各地對睡眠醫學治療的特殊專長，以提升林口長庚整體的睡眠醫學！因此，李醫師在二○○三年九月遠赴英國愛丁堡，加入皇家醫院胸腔科擔任研究員，與胸腔科睡眠呼吸中止症的大老們，辯證外科手術也是治療鼾症及呼吸中止的方法之一。回國後他跟我分享：「經過多次與大師討論、舉證，他們終於承認外科手術確實可以改善睡眠呼吸中止症。」在英國進修期間，李醫師整理了過去幾年在長庚的手術病例資料，之後連續發表多篇重量級論文，奠定了他在鼾症及呼吸中止症的外科手術大師之地位。

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　　在李醫師出國前後，胸腔科陳濘宏醫師也遊學美加各大學睡眠中心，兒童心智科黃玉書醫師赴史丹福大學，追隨睡眠醫學創始者吉爾醫師(Christian Guilleminault)。李學禹醫師與他們二位都有個夢想：把長庚睡眠中心推向國際。他們連同在英國取得博士學位的廖郁芳醫師、從日本滋賀大學進修回國的許世杰醫師及神經內科陳柔賢醫師等，組成一個睡眠專科團隊，計劃把睡眠醫學更向上推進變成一個醫療專科，而且正式開始睡眠專科教育。二○○六年，他們每週排定訓練課程，團隊的醫師必須通過每週課程及課後考試才發給證書。因此，長庚睡眠中心的每位醫師都成為睡眠醫學專家，了解睡眠相關專科在睡眠醫學範圍的角色及相關研究。我是通過考試的醫師之一。這段期間顱顏外科林政輝醫師，由史丹福進修治療呼吸中止的正顎手術回國並加入團隊。隨後李醫師結合一般外科劉耿豪醫師的減重手術，將體重過重的呼吸中止病人同時做縮胃及鼾症手術。

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　　我的專業是顱顏外科常做唇?裂手術，與李醫師在軟顎、咽喉部位為鼾症及呼吸中止症的手術有很深度的討論及共識。李醫師發現傳統上治療鼾症的帆咽切除手術破壞性太大，容易造成帆咽閉饋不全，他以「重建」取代「切除」，以「懸吊」代替「縫合」，這些改善及創新，結果非常好，他將這些創新及成果發表在國際會議及期刊，獲得極大的迴響及肯定。因此亞洲各國如菲律賓、韓國、香港、新加坡等國均派醫師來與他學習，國內各醫療中心的專家也慕名來長庚觀摩，李學禹領導的團隊成為國際及國內睡眠醫學、睡眠手術的訓練中心，長庚睡眠團隊屢受邀在國際會議上當座長主持會議，或發表特別演講。二○一八年他被推舉為台灣睡眠醫學會理事長，並爭取到在台灣舉辦亞太睡眠醫學會大會，可惜因疫情關係而改成線上會議！

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　　李醫師的傑出醫療創新在國內得到「國家臨床新創獎」，而他的打鼾研究獲得「國家學研新創獎」。在國際上，除了訓練各國睡眠專科醫師，在國際知名的睡眠有關四本教科書中也有專章論述，實在是「台灣之光」。

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　　李醫師二○一○∼二○一六年任職耳鼻喉科部主任期間，鼓勵並培養部內各職級醫師成為國內大師級人物。他為人誠懇、做事認真，在教學、服務及研究各方面均有突出的表現，非常受長庚同仁喜愛及尊敬。他更協助林口長庚院長推動國際醫療，是長庚體系不可多得的領導人才。

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　　本書《熟睡迎接每一天》，李醫師由淺顯的鼾聲分析到辯證鼾聲中潛在的危機，把呼吸中止症的十二種共病群做簡要的描述，把兒童呼吸中止症的主要症狀及治療後奇蹟性的改善做了生動描繪。對成人肥胖及鼾病的治療，以及人工智慧呼吸監測的發展更有詳盡的記述。這是國內第一本對於睡眠、打鼾及呼吸中止有詳盡資訊且易讀的書籍，值得大家詳讀參考，特以為序。

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推薦序4

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暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來

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安心睡，天亮見

為燦爛健康有氧睡好每一天

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衛生福利部部長

陳時中??

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　　每日生活裡最好的休息就是好好睡上一覺，無論繁忙疲累或是靜心富足地度過一天，都需要以飽足睡眠做為夜晚與黎明的銜接、為腦袋精神充電。世界衛生組織表示，全球成人睡眠障礙盛行率近30%；臺灣睡眠醫學學會也曾於2019年調查指出，全臺慢性失眠症盛行率約為10.7%，表示睡眠衛生的問題，無論國籍、種族、宗教信仰等，存在人類社會許久，需要即刻面對及解決。

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　　睡眠呼吸中止症、打鼾是常見的睡眠障礙，依照流行病學調查推估，臺灣保守估計約有40萬人深受困擾，但是主動就醫的人少之又少，原因不外乎是忽略其為重大健康警訊。尤其非常忙碌的狀態下，生活作息不規律或是連續多日嚴重睡眠不足，都會導致生理與心理相互影響，夜間更睡不好、白天精神很差，形成惡性循環。對於防疫生活而言，優良的睡眠品質能保護心肺功能、身體免疫力，實為舉足輕重之要角。

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　　李教授極富學術涵養，臨床服務之餘，積極培植後輩。2001年起李教授與胸腔科、耳鼻喉科、牙科、精神科、神經科、睡眠技師、心理師等各科學者共同籌備，成立臺灣睡眠醫學學會。二十年來李教授在基礎研究、臨床診療與國際交流的推動著力甚深，讓國人的睡眠衛生健康促進，成熟發展，與世界上其他先進國家並列。李教授發表逾百篇的睡眠國際期刊論文，撰寫六本睡眠教科書章節，這些成就讓臺灣的睡眠醫學領域專業在世界上素負盛名，不少外國醫療人員慕名訪臺學習。臺灣睡眠醫學學會在李教授擔任理事長任期內，尤其重視基層醫師的睡眠教育，推動社區睡眠醫療網，讓開業醫師能在失眠與打鼾的完整治療中，扮演更專業與不可或缺的角色。

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　　英國當代作家安東尼•伯吉斯（Anthony Burgess）曾經說過：「歡笑，世界與你同歡；打鼾，只你孤枕難眠。（Laugh and the world laughs with you, snore and you sleep alone.）」值此冬季，幸有此書，幸福的臺灣民眾心暖好睡不孤單，盼國人在李學禹教授的專業守護下，都能安心入眠，「睡睡平安」。

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推薦序5

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戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病

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治好睡眠呼吸障礙

等於一次改善全身疾病

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長庚決策委員會主任委員

林口長庚紀念醫院? 院長

程文俊

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　　睡眠是人類生理機能得以正常運作的重要過程，它掌管著人體新陳代謝中所需要的休息、補充與再出發。因此，睡眠的品質在身體健康一系列運作裡佔有關鍵地位，而睡眠呼吸障礙則是影響睡眠品質的最重要因素，它所造成的缺氧更是百病之源。

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　　本書從快速檢測、快篩問卷開始，帶讀者了解自我的睡眠與健康狀況，再由家人?旁觀者的鼾聲觀察來協助診斷，並談到呼吸中止不只是呼吸問題，它同時還會伴隨、引導跟加重共病的程度，例如血壓、血糖、胃食道逆流、失智、心臟與肺部功能等等，各種共病互為因果，如果能控制好睡眠呼吸缺氧的問題，就能穩定甚至改善其他共病的情況。同時，眾所忽略的兒童病患族群，本書也特別強調睡眠呼吸障礙對孩童成長過程的影響，與過動、臉型?發育?人際關係等發展息息相關。這本書也詳述了包括診斷和治療方面的新技術，尤其從一開始的理學檢查，到影像學、超音波、內視鏡及多頻道睡眠生理檢查等，一步步的與病患確立診斷；在具體的治療措施上，本書也從體質調整、牙套、陽壓呼吸器、負壓呼吸器、鼻、顎、舌手術，及達文西複合式多位偕、混合式手術等等來進行治療的說明。

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　　本書深入淺出，由大眾可以了解的白話敘述，再配合專業的內容與精神，讓一般民眾、專業醫護人員都能輕鬆了解對健康如此重大的醫學。李教授深耕睡眠領域多年，是國際級的專家，他集結多年的病例與經驗，配合基礎與臨床的研究成果，在國際學會發表了多篇論文，指導了許多國內外的學生，造福了許多病患，把睡眠醫學推展到更高的境界。

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作者序

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一輩子專心作一件事

真幸福

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　　 若要說我的成長，那是一個充滿小確幸，在半夜起來看少棒在威廉波特拿冠軍的年代。出生於諸羅山下八掌溪畔，從小熱愛生命，喜歡文學，有強烈愛國心，看著史艷文大戰藏鏡人、與三毛神遊撒哈拉沙漠、悲憤於中美斷交，也振奮於十大建設。當年大學聯考選組時十分徬徨，經父親提點「孫文是什麼職業」，因而走入醫師的生涯。至今只有一個工作經驗──在長庚醫院耳鼻喉科從住院醫師、主治醫師、主任至部長。在長庚大學醫學系從講師、助理教授、副教授到資深教授。一期一會珍惜每個階段的經驗，值班急診的壓力、論文投稿的煎熬、臨床研究的瓶頸，隨著時間長河的洗鍊都成為成長的養分，讓我悠遊於臨床、教學與研究的角色，樂此不疲。

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　　初心

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　　二○○○年以前，台灣醫界對睡眠醫學的了解與投入並不多。長庚醫院在陳昱瑞名譽主委(時任副院長)的召集下率先成立跨科系的睡眠團隊，投入睡眠的全人醫療，這是我走出打鼾專科，首次與睡眠醫學作廣泛的接觸。二○○○年的世界睡眠醫學會在雪梨舉行，開幕的第一場演講，大會主席報告睡眠醫學在全世界的發展，並仿經濟評比，以綠色(已開發)、黃色(開發中)、白色(未開發)三種顏色來區分各國在推行睡眠醫學的成熟度。當時世界睡眠地圖顯示：日本與美國是綠色、中國是黃色、台灣則被歸類成白色。這樣的標示讓我當時無地自容，並立下心願要一生懸命，以推廣睡眠醫學?治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。

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　　創新?

　　

　　有感於自我的能力不足，二○○○年秋季前往史丹佛睡眠中心臨摩學習，二○○三∼二○○四年在英國愛丁堡睡眠醫學部作研究員。異國的浸潤與沉思，讓回到故鄉的我開始構思適合台灣人臉型的手術方法：擴張型顎咽皮瓣(extensive uvulopalatal flap)、移位咽成形術(relocation pharyngoplasty)、軟顎懸吊術(suspension palatoplasty)、內視鏡等離子縮舌術(coblation endoscopic lingual lightening)、軟顎整合式手術(palatal hybrid surgery)。睡眠外科的歷史每個蛻變時期，我們都有參與並提出微創的治療方式，也引導著當代的潮流。



　　最新的整合式手術來自「料理」的概念，料理的字義是「依料而理」，我們摒棄傳統以切除為主的手術手法，而是依不同組織特性採用不同的治療方式，例如：黏膜保存、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除，讓組織既能維持人體生理的協同作用同時能改善呼吸障礙，並且產生最大的療效。「精準治療」最重要的效益，是依病患的解剖與生理，結合陽壓呼吸器、牙套、手術，為病患製訂出最適合的個人化醫療。「混合手術」則是在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等。「整體治療」則是以人為本的治療方式，每個人都應該要作好生理時鐘的調整，經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理都要持續執行，才能有良好的長期療效。

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　　傳承

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　　生命的最大意義在延續，知識的最大意義在傳承。長庚名譽院長羅慧夫說：「醫生的成就不在於寫多少篇論文，而在你教出多少學生、治療好多少病人。」疾病的治療模式，已從拯救生命至早期診斷、早期治療甚至已進展到了預防醫學。每年在學校、醫院以及社區的演講，看到醫護人員對專業的探討、民眾對健康的追求，在經驗分享與問答回饋中，總能體會到生命傳承的脈動。這本書是在實證醫學下，將從病患身上得到的經驗作系統的陳述，希望能對大眾睡眠健康有所幫助，讓睡眠呼吸障礙的病患有所依循，也是對睡眠同業的交流回饋。行醫三十年，一直在追求更適合的治療方法、更好的治療效果，以提供台灣這片土地上的人民，當代最好的醫療。

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