【前言】家有情緒行為障礙孩子的全新教養指南



第1章

為何專家的建議對我的孩子不管用？



【案例1-1】鬆餅是我的，不給弟弟吃！

孩子究竟怎麼了？

【案例1-2】誰能告訴我，到底該怎麼辦？

【專家分析】想要改變孩子之前，先了解原因

——聚焦在他「為什麼」這麼做，不是他「做了什麼」

【案例1-3】我只希望能安靜一下，好好過完一天

【本章重點整理】



第2章

孩子不是故意要傷你的心，

如果可以，他（她）也想要做得更好



【專家分析】不是孩子不想做，而是他做不到

——當我們的要求超出孩子的能力，他就會出現障礙行為

孩子的情緒行為障礙是可以預測的

不要用病症診斷定義孩子

【案例1-4】孤軍奮戰難熬，父母也需要彼此取暖！

【本章重點整理】



第3章

別怪罪孩子，把焦點放在協助他學習



【專家分析】「命令」不能協助孩子發展滯後技能

【案例2】電視還沒演完，再讓我看5分鐘就好！

【專家分析】為什麼孩子總是說「不要」？

——大人強迫孩子執行大人的建議，只會造成孩子的消極回應

【專家分析】孩子不是不想說，而是不知道怎麼說

——協助孩子學會自我表達，能有效改善情緒行為障礙

【案例3】我不想讓他玩我的玩具！

到底誰是老大？別與孩子陷入「情緒」之爭

【案例4】我不要吃炒蛋

【專家分析】為什麼孩子這麼固執？

——孩子的世界非黑即白，事情不照預期進行就會焦慮挫折

【案例5】你幹麼不出去玩VS.風太大，我不想出去！

【案例6】下雨了VS. 我就是要去公園！

了解孩子缺乏的技能，才能真正幫助他解決情緒行為障礙

【專家分析】如何預測並防範孩子暴走

——情緒行為障礙可以預期，並事先妨礙

解決問題的關鍵：你

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第4章

如何使用【滯後技能與未解問題評量】？

──四個步驟╳四個原則╳五個案例



使用【滯後技能＆未解問題評量】的四個步驟

謹守四大原則，除去成見與批判，找出未解問題

〔原則1〕盡量用「難以」作為開頭描述每個未解問題

〔原則2〕用明確的文字描述未解問題，盡量「劃分」而非「匯整」

〔原則3〕在面對未解問題時，請不要自行推測原因

〔原則4〕不要在未解問題中加入解決方法

著眼於孩子行為背後的原因：珍妮佛與法蘭奇

【案例1-5】珍妮佛為什麼總是在生氣？

【案例7-1】法蘭奇為什麼動不動就尖叫？

理解孩子，不要診斷孩子：查克和米歇爾

【案例8-1】查克究竟是不說，還是不會說？

【案例9-1】醫師，你能不能處理一下我的爸媽？

我們其實都缺乏一些技能：艾娜

【案例10】這樣收衣服不對！

問題一籮筐，該從哪裡下手解決？

【爸媽小練習】滯後技能＆未解問題評量

【本章重點整理】



第5章

為什麼獎勵與懲罰制度對我的孩子行不通



專家建議的教養祕訣，對情緒行為障礙的孩子可能造成反效果

【專家分析】讓孩子知道「後果」，為何不一定有「效果」？

——獎勵和懲罰無法教會孩子他所缺乏的技能

【案例1-6】暫時隔離孩子只會愈來愈糟

【案例7-2】曾經心愛的孩子，如今漸行漸遠

【本章重點整理】

【格林醫生諮詢室Q&A】



第6章

面對未解問題的三個計畫



應對未解問題時，爸媽的三個選項

計畫A：單方面解決問題，最常見卻不一定最有效

計畫B：倒吃甘蔗的親子合作方案

計畫C：放下不等於放棄的「權宜之計」

【本章重點整理】

【格林醫生諮詢室Q&A】



第7章

計畫B「親子合作方案」

──打開孩子心防的三個階段



階段一：同理心階段╳五個探問策略，理解孩子的問題

【案例11-1】寫到後來就忘記了

階段二：定義問題階段╳釐清爸媽的憂慮

【案例11-2】如果不寫，就會一直覺得很難

階段三：邀請階段╳從親子討論培養彈性思考

這樣運用計畫B三階段，順利解決問題

【案例11-3】用錄音機錄下來呢？

紅色警報！如何使用「緊急計畫B」？

【案例1-7】我是姊姊，應該看我想看的節目

【本章重點整理】



第8章

如何提高計畫B成功的機率？

──爸媽必做！十五大執行關鍵



提高計畫B成功機率的十五個執行關鍵

〔執行關鍵1〕不要還未嘗試就先預期失敗

〔執行關鍵2〕不要太過依賴「緊急計畫B」

〔執行關鍵3〕不要把計畫B當作最後手段

〔執行關鍵4〕不要執著於舊思維

〔執行關鍵5〕不要抱持先入為主的觀念

〔執行關鍵6〕不要事先決定好解決方法

〔執行關鍵7〕確保解決方法實際可行並使雙方滿意

〔執行關鍵8〕不要心急！三個階段缺一不可

〔執行關鍵9〕解讀孩子的沉默與「我不知道」

〔執行關鍵10〕熟悉探問的技巧

〔執行關鍵11〕真心相信孩子的憂慮和觀點

〔執行關鍵12〕不強求孩子在意爸媽的憂慮

〔執行關鍵13〕協助孩子思考解決問題的方法

〔執行關鍵14〕讓孩子好好坐下來跟你對話

〔執行關鍵15〕常保積極心態，且不忘自我充電

【案例1-8】來做一張計畫表吧！

【本章重點整理】



第9章

實行計畫B，中途撞牆怎麼辦？

──十七個進行計畫B的常見問題



如何讓孩子負起責任？

Q1. 如果我使用計畫B，要怎麼樣讓孩子對自己的行為負責？

Q2. 所以我還是可以設下底線？

Q3. 計畫B能讓孩子清楚理解我不贊成他的行為嗎？

Q4. 那出了社會之後呢？如果孩子某天遇到了一個計畫A老闆怎麼辦？】

Q5. 安全方面的問題是否最好使用計畫A？

【案例12】我不要牽手，小朋友才牽手！

如何掌控計畫進行的步調？

Q6. 我懂得預先處理的重要性了，但在孩子發生情緒行為障礙的當下，要怎麼處理？

Q7. 計畫B要花的時間太長了，如果我沒有那麼多時間呢？

Q8. 我的反應沒有那麼快，沒辦法迅速決定要使用哪個計畫，怎麼辦？

Q9. 我使用計畫B後，女兒居然願意和我說話了！事實上，她說得實在太多，我蒐集到太多資訊，有太多問題

???? 需要解決，壓力好大！救命啊！

Q10. 如果我沒辦法一口氣完成三個階段，就算是失敗了嗎？

Q11. 如果孩子和我都同意某個解決方法之後，他又反悔了，該怎麼辦？】

Q12. 我做到了！孩子和我一起執行了計畫B，而且解決了第一個問題，目前為止解決方法都很有效。接下來呢？

Q13. 我理解計畫B能協助孩子解決問題，但要怎麼教導孩子缺乏的技能呢？

【案例13】改善孩子的轉換技能

情緒行為障礙不能用其他的療法嗎？

Q14. 在協助情緒行為障礙的孩子方面，藥物治療占了什麼樣的地位？

Q15. 如果我讓孩子接受藥物治療，那他應該要吃藥吃多久？

Q16. 那自然與順勢療法呢？

如果孩子的語言能力發展較慢怎麼辦？

Q17. 我的孩子在語言處理和溝通上發展較慢，這樣計畫B對他是否也實際可行呢？

【案例14】建立未解問題索引卡

【案例8-2】製作問題卡，把文字圖像化

【案例1-9】我還可以把節目錄下來

【案例7-3】我好害怕自己會失控

【本章重點整理】



第10章

如何防止手足衝突並建立良性溝通



面對手足衝突的四大原則

〔原則1〕一個巴掌拍不響

〔原則2〕所有孩子都需要關注

〔原則3〕沒有哪個孩子是次要的

〔原則4〕培養孩子的同理心

【案例1-10】我教你數學時也沒有生氣啊！

手足衝突也能用計畫B化解

【案例15】要過多久才算玩完呢？

避免NG溝通模式，開啟親子良性對話

【案例9-2】「那是嘲諷！」建立親子間的對話規則

讓祖父母成為助力，而非阻力

爸媽如何扮演好自己的角色

【案例7-4】如果她一直哭的話，我就離開！

【本章重點整理】

【格林醫生諮詢室Q&A】



第11章

改變需要教師、爸媽與孩子三方合作



【專家分析】為什麼孩子在學校與家裡表現大不同

——學校比家庭更可預測，孩子較能做出適當回應

在學校應用計畫B的11個必備條件

〔條件1〕改變認知，與時俱進

〔條件2〕優先處理情緒行為障礙的孩子

〔條件3〕調整心態：孩子如果有能力做好，他們就會做好

〔條件4〕以專業代替紀律來協助學生

〔條件5〕停止責怪家長

〔條件6〕撥出時間執行計畫B

〔條件7〕善用合適的評量機制與工具

〔條件8〕練習、持續反饋，逐漸熟練計畫B

〔條件9〕持續溝通

〔條件10〕持續追蹤問題

〔條件11〕眼光放遠，明白計畫B並非一蹴可幾

減少課堂上的突發狀況，老師可以這麼做

【案例16-1】我不要寫學習單！

化同學間的矛盾衝突，老師可以這麼做

【案例17】不然，老師坐在旁邊看好了

與家長建立互信關係，老師可以這麼活用計畫B

【案例16-2】我很感謝妳誠實以對

【本章重點整理】

【格林醫生諮詢室Q&A】



第12章

現在就開始行動吧



【案例1-11】我只是專心地讓明天比今天更好



致謝



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前言



家有情緒行為障礙孩子的全新教養指南



　　歡迎你閱讀《壞脾氣小孩不是壞小孩》，這本書自初版至今已有十五年了。這十五年過得有趣極了。本書目前已翻譯成數十種語言版本發行，世界各地有無數家庭、學校、精神科安置機構與青少年拘留中心都在使用本書講述的方法。這是一種具有研究基礎且合乎科學根據的干預方法。我收到許多使用者的回饋，並不斷改進這個方法，盡可能用更加清楚易懂的方式來說明其準則與策略。這個版本（第五版）的內容是目前為止最完備的。



　　時常有人問我：「我要怎麼判斷我的孩子是不是壞脾氣小孩？」當然，我們不可能用血液檢測來判斷。所謂「壞脾氣小孩」通常比「正常」小孩更容易、頻繁地感到挫折，並且會用更加極端的方式傳達自己的挫折感。老實說，我不怎麼喜歡「壞脾氣小孩」這個說法。首先，「壞脾氣」暗示了這些孩子的怒氣是突如其來又不可預測的，但這不是真的，雖然剛開始你可能很難相信。再者，許多有情緒情緒行為障礙的孩子會在受挫時暴走（尖叫、咒罵、打人、踢人、咬人、吐口水等），但也有許多這樣的孩子表現出來的反應是崩潰（哭泣、生悶氣、噘嘴、恐慌症發作、心情沉悶並變得閉塞，或者變得暴躁易怒）。因此，雖然本書的書名是「壞脾氣小孩」，但其實無論是會爆發、會崩潰或者兩者皆會的孩子都適用於書中講述的策略。我會用「情緒行為障礙」來描述這樣的孩子。



　　你將會在本書的前面幾章中學到，時常用來形容情緒行為障礙孩子的詞句，例如：固執、控制欲強、需要他人關注、傾向於測試他人底線、矛盾、不願妥協、缺乏動機，這些其實並不準確，而且在治療上會帶來反效果。你也會讀到，我們過去用來形容這些孩子的家長的詞句，例如被動、放任、不懂堅持、缺乏原則，也同樣不太準確且不會帶來好的結果。此外，你將會學到（你可能已經知道這件事了）許多適用於情緒行為障礙孩子的精神科診斷，其實沒辦法提供充足資訊，讓照顧者確切了解孩子遭遇哪些困難，以及如何才能有效地提供幫助。



　　你可能會覺得我這麼說有些奇怪，但是如今這個時代是最適合和情緒行為障礙孩子一起生活或解決問題的時代，因為過去四十至五十年來，學界中有關情緒行為障礙孩子的研究發表數量高得驚人，可以說從古至今人類不曾這麼理解為什麼這些孩子會有情緒行為障礙，以及該如何協助他們。



　　這些研究讓我們能從嶄新的視角檢視這些障礙，進而能協助照顧者用更具同理心、更有效也更實際的方式協助這些孩子，這是好消息；壞消息則是我們必須費一點精力才能適應這些新觀點（畢竟長久以來一直用不同的視角看待這件事），所以我們需要開明的思想才更容易接受這些新觀點。



　　還有，本書講述的策略可能會讓你覺得（前期）難以執行、或許跟你之前使用的策略大不相同、又或許完全不同於過去你的家庭養育你的方式，所以，你需要抱持開明的思考方式，並在使用新策略與孩子互動並合作解決問題時，給自己也給孩子一些耐心。



　　如果你是家有情緒行為障礙孩子的家長，本書應該能協助你對於處理孩子的障礙以及重建家庭秩序更加樂觀也更有自信；如果你是孩子的祖父母、老師、鄰居、教練或治療師，本書應該至少能協助你理解他們。這世界上沒有所謂的萬靈丹，但你永遠可以心懷希望。

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