香港二樓書店 > 老的藝術：高齡醫學權威的身心抗老祕方，台大醫學權威詹鼎正審訂推薦

前言

　　我們經常受到引導，以為老是一件控制不了的事。你也許失憶，也許仍舊機靈；也許強健如昔，也許憔悴?? ?羸弱。你可能幸福，也可能痛苦。儘管生命中有許多事確實無法掌控，但是，在決定自己晚年生活品質這件事上，我們其實有許多選擇。

　　本書目的在於呈現人類老化的事實，相較於你可能在大眾媒體、工作場所、流行文化、也許還有你內心想法與恐懼中所碰上的印象，我的描述更加精確真實，更有幫助。我們面臨的難題是年齡歧視，也就是以為老人都是風中殘燭的錯誤觀念，信了這種有害的謬論，會給個人、社會、經濟和醫療保健帶來悲劇。一味將青春永駐置於焦點，貶低老年的個人意義和社會意義，其實會剝奪走隨著年歲增長而得到的諸多樂趣。

　　本書無意提倡某一類型的晚年生活，也不會提出老化的「新典範」，而是盡可能提出實用且豁達的見解，期許能夠幫助讀者面對年齡歧視，找出個人成長機會，以樂觀、甚至喜悅的心態，迎接老年的到來。我觀察發現到，上了年紀的人其實會遭遇各種不同的經驗，所以本書要歌頌人類的根本價值──一種不會隨時間流逝而降低的價值。

　　由於目睹太多人沒有過著應有的老年生活，我決定提筆撰寫本書。我行醫近40年，專科是老年醫學，也就是照顧、醫治老年人。其實，當老年醫學專業在1970年代末期誕生時，我是美國首批接受該專業正規培訓的醫師之一。我的病人平均年齡83歲，之所以向我尋求幫助和引導，因為他們正在經歷伴隨年齡而來的身心變化。何其有幸，我因此結識許多鼓勵人心的老年人，他們勇於面對生活，持續工作、玩樂、創造與歡笑，直到生命的最後時刻。然而，我也見過太多人誤解了老化，錯失身邊大好機會，只因為上了年紀，就平白無端限制了自己；人類的潛能和創造力沒必要承受這樣驚人的損失。但願這本書能幫助更多人克服社會偏見，享受充實又有成就的人生，直到生命盡頭。

　　在我們開始之前，也許會有好奇讀者希望更了解我。我老家在美國南方鄉村，我在一個很小的社區長大，那裡的人會在街上聊天，晚飯後坐在前廊，或散步個大半天才回家。小時候，《趣味找找看》（Highlights for Children）是我最喜歡的雜誌，我會鑽研裡面的益智遊戲。我也貪婪閱讀柯南．道爾（Arthur Conan Doyle）的《福爾摩斯全集》（The Complete Sherlock Holmes）。小小年紀，我就迷上魔術表演，這個嗜好延續至今。回想起來，我發現自己童年熱愛的事物有個共同點：注重神祕以及事物表象與實質之間的微妙關係。

　　受過人文科學教育後，我繼續接受醫學培訓，發現自己就活在這種表象與現實的差別之中。當時仍是年輕醫學生的我開始感到惶惶不安，覺得有些不對勁。1970年代中期，科學與醫學有了長足進步，得到的成果極有希望減緩人類的病痛，但是這些知識的實際運用往往起不了作用，尤其在治療老年人方面，我目睹太多老年人承受非人的對待。

　　身為羅伯特．伍德．強森基金會（Robert Wood Johnson Foundation）臨床學者的那兩年，我確定了自己的社會責任，也堅定了投身改善老年醫療服務的決心。我的研究興趣集中在認識「依賴」這個流行病上：為什麼在患有類似疾病的情況下，有人住進安養中心，有人卻不用呢？我們是否都需要一套技能來維持自己的獨立呢？

　　我自創了一套檢測方法，選出二十七項能反映獨立生活必備技能的簡單手動任務，在受測者執行任務時計時。例如，以茶匙將乾腰豆從碗裡舀到另一個碗，模擬進食過程，還有打開各種門鎖門閂等等任務。根據我20多年來的研究，一個人完成這些基本任務所花費的總時間，與日後是否需要安養中心照護息息相關，花了大半天才完成的人，很有可能要接受長期照護，而手腳俐落又有效率的人，無論有什麼疾病或醫療狀況，接受長期照護的機率都很低。

　　展開這項研究冒險後，在愛妻的全力支持下（我永遠感激她），我決定從事老年醫學。於是，我成了美國首批接受該領域正規專科訓練的醫師。當時，那是一個大膽的決定，我不只一回聽到師長、同事與朋友質疑我的決定。「像你這樣的人，研究什麼老年醫學？」有意思的是，幾個直言不諱說出疑惑的人，後來也進入了老年醫學領域。

　　不到10年，我找到了全美最棒的工作：在母校北卡羅萊納大學（University of North Carolina）規劃老年醫學學程。更幸運的是，新辦公室緊鄰著臨床醫學巨擘利普金醫師（Dr. Mack Lipkin Sr.）的辦公室，他退休後受聘至北卡羅萊納大學繼續教學和寫作。我們成了親密的朋友，互相分享臨床見解，經常一邊吃鮪魚三明治，一邊聊天。當利普金醫師要我擔任他的私人醫師時，我覺得受寵若驚，此後我們關係更深一層，我也感到非常榮幸，能夠分享到一位睿智又口才流利的醫師的見識。久而久之，從利普金醫師身上，從數百位老年患者及我自己的身上，我目睹了老化，也逐漸熟悉了老化的過程。

　　其後數年我非常忙碌，也做出些成績，個人和專業皆有成長，也從患者身上學到許多。在改善老年照護方面，我所做的努力已經超出教學之職與行醫之責，但是我又起了一個新主意，就是以多媒體全面審視「老化」，這本書就是該計畫的主要組成部分，之後還會有一系列重要的紀錄片。

　　數十年來，在個人和專業經歷中，我透過各種管道累積了豐富知識，根據這些知識，我將會在書中提出五個祕訣。由於我的本職是臨床醫師，書中大部分資料來自臨床經驗。你也會發現，書中提到許多其他人類知識分支的觀念，以及我個人的反省思考。人無法將頭腦和身體分開，在研究老化的過程中，我發現生物學、心理學、歷史、文化和精神相互交織，構成錯綜又複雜的網絡。

　　本書不是要對老化下定論，只是我的個人觀點，包含我所有的偏見、盲點與局限。因此，就算旁人提出異議，我也不會覺得驚訝。要實現「老得好」這一目標有很多方法，探討老化和健康的書籍也數不勝數，這倒是令我想到暗室摸象那則古老寓言。每個人都摸到了大象的一部分，走出房間時，也都堅信自己真正認識了大象。有個人摸到象腿，斷定大象像根柱子，另一個摸到象耳，確信大象如同一片闊葉，諸如此類。他們信誓旦旦描述自己的觀察，一人一種說法，聽眾一頭霧水。南轅北轍的見解無法協調，所以終究還是必須打開燈，直接一睹大象的全貌。我希望本書至少能夠提供一點啟示，幫助讀者直接面對人類老化這一頭神祕大象。

　　本書不會告訴你如何阻止或逆轉老化過程，不會承諾青春永駐，也不宣揚抗老策略，而是介紹各種觀念，解釋大腦、身體和情緒如何隨時間推移發生變化，也提供一些人人可用的具體行動，讓大家過上更健康幸福的生活。生理變化的觀點從科學角度審視身體系統，揭露老化如何（有時是何以）隨著時間推移改變身體和大腦，同樣重要的是我們該如何解讀和應對這些變化，什麼適應策略最能確保成功。雖然我們都要面對不可避免的變化，我由衷希望本書能幫助你發展出維持幸福、效能和創造力的觀念和方法。

　　如今，大多數人有望活到80多歲，在人類歷史上這還是頭一遭。由於人類壽命延長速度如此之快（在過去100年，出生時的平均預期壽命幾乎變成了兩倍！），大多關於老化和老年人的經驗和信念已經過時，我們其實還活在過去。許多從以前流傳至今的成見與猜測是錯的，生理老化和具體的生活環境、態度、觀念、選擇的生活方式之間有很大的相互作用。只要為「老得好」這一目標做出努力，每個人最後一定能夠受益，因為如何播種，大致就會如何收成。人人都應得到最好的結果，不是嗎？

　　撰寫本書的過程中，我獲得很多的快樂，期望它能激發你對老化與健康的思考。愈全面認識老化，在應對伴隨年齡增長而來的日常挑戰，我們就能做得更好。人人都有兩隻眼睛，看著同一件東西時，兩隻眼睛所看到的並不全然相同，而正是由於每隻眼睛的視角略有不同，大腦才能感知到深度。我提出的老化觀點可能與你的看法稍有差異，但願我們藉此能夠一同加深對於老化和生命終結的認識。英國詩人白朗寧（Robert Browning, 1812~1889）在詩作〈拉比以斯拉〉（Rabbi Ben Ezra）的第一節寫道：

　　伴我一同老去！

　　最好的尚在後頭，

　　生命首篇為生命尾章而生：

　　我們的時光握於祂之手，

　　祂說：「我規劃完整，

　　青春僅是半數；相信上帝：綜覽全貌，不要害怕！」

推薦序

正確認識老，才能幸福的老

詹鼎正（台大醫院竹東分院長、前台大醫院老年醫學部主任）　

　　最近自己剛跟天下文化合作，出了一本銀髮長者相關的書《顧爸媽，這樣做最安心》。他們可能覺得大家都是同行，所以邀請我審訂這本由老年醫學泰斗馬克．威廉斯名譽教授撰寫、呂玉嬋女士翻譯的佳作。

　　我看了前面幾頁，其實心中稍微放心了一些，發現老年醫學的觀念，不管是來自何處，都非常相近，例如作者提到的要認清人會變老的事實，就跟我們台大老年醫學部嚴崇仁主任常說的：「唯有正視老，才能自在地談防老。」有異曲同工之妙。我常常在演講中強調老人家沒事別減重，因為高齡長輩死亡率最低的身體質量指數（BMI），是在27~30左右，也就是所謂肥胖的範圍。這樣的觀念，威廉斯教授也十分贊同。

　　然而大師為什麼是大師呢？在於整本書是經過仔細設計而連成一氣的。一開頭，作者先是講了一個寓言故事，然後告訴我們說：

　　馬車象徵人的身體，馬代表人的情感，車夫是人的智力，車主是我們的靈魂。唯有當每一個條件都達到平衡，處於良好的工作秩序中，我們才能找到、走完人生的道路。

　　這個故事與標題相呼應，在每個章節中不斷重現，提醒我們，如果旅程要順利，車夫要從當前的情況跳出來，認清現實，才能破而後立，面對老化，優化老年生活。這也是抗老的第一祕訣。在這個祕訣中，作者澄清了老化的八個迷思，也從各個文化探討了老化觀，最後談到了老化的理論，一部分來自基因，一部分來自外在環境的破壞，例如自由基等。

　　文中以五個抗老祕訣為總綱，除了剛才所說的認清老化現實，第二祕訣是鍛鍊身體。這個祕訣中，一開始談到了老化帶來的生理變化，以及這些變化對個人帶來的影響。之後的章節中，強調如果要老得好，運動與營養不可少，這也是個人念茲在茲的理念，最後教大家如何正確地運動。

　　第三個祕訣是刺激大腦，一開始先探討老化與記憶的關係，然後告訴讀者，智力與創造力不會因老化而退化，反而會更優化成熟。接下來分析睡眠與老化的關聯與睡眠的價值，最後教大家如何刺激大腦，預防退化。

　　第四個祕訣是駕馭情緒。一開始從歷史的觀點，看看不同時代，各個國家民族，如何面對老化帶來的情緒包袱。接下來，教我們如何因應老化帶來的自我形象與角色的轉變。最後，傳授大家針對各種不同情緒的駕馭之道。

　　最後一個祕訣是滋養心靈。第一節討論長期照護，了解現行制度的不足之處，也期待有新的照護模式。下一節教導我自如何面對死亡，得到安息。最後傳授大家滋養心靈的祕方，希望大家在晚年有著滿足，寧靜的生活。

　　讀完了這本書，具體實踐，不管是馬車（身體）、車夫（智力、腦力）、馬兒（情緒）、與車主（靈魂），都得到充實、優化，老化旅程將能功德圓滿。在此強力推薦這本書。

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