序言
本書適用於想要學習如何實踐和教授實證醫學(evidence-based medicine, EBM) 的臨床醫生，在他們培訓或職業生涯中的任何階段皆可使用。這本書是為了忙碌的臨床醫生所編寫，因此簡短而實用。本書強調在臨床上直接應用實證醫學，以及即時實踐和教導實證醫學的策略。如果有時間，而且想要更詳細地討論本書提到的策略理論和方法基礎，可參考內容更豐富的臨床流行病學教科書。
本書的重點隨著作者們的臨床經驗延續有所改變。Sharon Straus 在寫就本書時的背後思想，是她身為醫學生時，在一般醫學病房實習時就開始醞釀了。當時她接受一位資深住院醫師的要求，請她提供證據來支持每一位入院治療病人的治療計畫。這對她來說，比之前在其他科別實習要有趣多了，因為之前在那些單位實習時，病人的治療計畫是透過死記硬背學習來的，而且依據的也是主治醫師的偏好。當上住院醫師之後，Sharon 開始進修臨床流行病學研究所的課程，進一步激發了她對實證醫學的興趣，之後更到英國牛津進修並與Dave Sackett 共同研究，這使她對於實踐和教授實證醫學的熱忱持續增長。她不斷地向同事、導師和學員們學習，效法他們的教學技巧！ Sharon 希望這些方法可以改善病人的照護，也為醫學生和住院醫師帶來更多的樂趣和挑戰，她也從他們的身上學到了很多東西。
對於Paul Glasziou 來說，作為一名剛獲取資格、懵懵懂懂的醫生，他很幸運地偶然發現了Henrik Wulff 的《理性診斷和治療》( Rational Diagnosis and Treatment )。經過漫長的探索之旅( 感謝Arthur、Jorgen、John 和Les) 後， 因DaveSackett 在1980 年代後期造訪雪梨的機遇，使Paul 重返臨床工作。在他短期拜訪加拿大漢米爾頓的麥克馬斯特大學(McMaster University) 期間，Dave Sackett 說服他，研究確實可以用來改善病患照護。對臨床諮詢中固有的不確定性有了更好的認識和管理後，他繼續享受日常行醫的樂趣，並教其他人記錄和回答他們自己的臨床問題。至今，他仍然對無數無法從顯微鏡中看到的、未經探索的臨床診療感到敬畏。與其寫一本《醫學院沒教你的事》這類的書，他反而更高興能為這本書做出貢獻。
對於Scott Richardson 來說，撰寫這本書的想法是慢慢匯集而成的。他在1970 年代剛開始成為臨床見習生時，他的一位老師告訴他，要閱讀文獻來決定為病人進行哪些處置，但又說：「當然啦，沒有人會真的這樣做！」。成為住院醫師的期間，Scott 努力地閱讀文獻，但卻發現沒什麼工具能幫他有效率地使用文獻。在1970 年代末期和1980年代初期，他偶然接觸了臨床流行病學和嚴格評讀(critical appraisal) 的概念，此時Scott 對於本書的一些想法漸漸成形了，他開始將這些想法運用在診療，以及他在紐約羅徹斯特大學(University of Rochester) 的大學部與研究所課程中。他在羅徹斯特、加拿大漢米爾頓、英國牛津、加州聖安東尼奧(San Antonio)、俄亥俄州代頓(Dayton) 和希臘雅典時，與其他人( 包括本書的共同作者) 一起研究實證醫學，並將這些早期的想法塑造成適合臨床醫師日常使用的工具。Scott 不斷地從全球廣大投入實證醫學的同事身上，獲得學習與教學上的巨大樂趣，他們致力於透過明智地運用研究證據來改善病患的照護。
Brian Haynes 在醫學院的第二年時，開始煩惱證據和臨床診療之間的關係。當時他正聆聽一位精神科醫生就弗洛伊德的理論發表演講。當Brian 提問：「有什麼證據指出弗洛伊德的理論是正確的？」這位精神科醫生坦承目前沒有良好的證據可以證明，所以他自己也不相信這些理論，只是系主任要求他「發表一場演講」而已。這個經驗最終促使他將臨床診療( 內科學) 與研究( 臨床流行病學) 相結合，以「獲取實證」。然而他卻發現，世界各地醫學研究人員所產生的證據，並沒有及時且可靠地傳達給臨床人員和病患。Brian趁著大學給他的學術休假，將職業生涯轉向了醫療資訊學(medical informatics)，以研究如何傳播和應用知識，以及臨床人員和病患該如何使用「當前最佳實證」並從中受益。這導致許多實證資訊資源的發展，包括紙本版和電子版的ACP Journal Club 、 Evidence - Based Medicine 、 Evidence - BasedNursing 和 Evidence - Based Mental Health ，使得臨床人員更容易獲得當前最佳實證，這部分的詳細內容請見 第2 章 。他持續設計更加巧妙的方法，將證據運用在臨床診療，包括將高品質的證據變得更平價且容易取得，使得不完善的證據無法在與良好證據的競爭中冒出頭，成為臨床人員的閱讀材料、電腦資源，或甚至腦中決策時的依據。人人都說Brian 是個夢想家。
關於我們的用字遣詞，本書中會一直提到「我們的」病人，這不是暗示病人為我們所有，或是我們對他們有控制權，而是表示我們承擔了照顧和服務每位病人的義務和責任。
我們相信這本書絕不是完美的，若您找到本書的錯誤時，請回饋至我們的網站( http://ebm - tools.knowledgetranslation.net/ )。同樣地，本書中使用的某些範例，或許在您閱讀時已經過時了，本網站將提供更新後的資訊，因此我們建議您定期查看本網站。這也是一種讓作者群與讀者保持聯繫的方式，讓我們知道哪裡出了錯，以及未來要如何改進。為了使本書的內容對病患有幫助，我們認為臨床醫生必須熟悉臨床技能，包括病史詢問和身體診察，若是不具備上述技能的話，實證醫學的過程( 透過診斷產生假說) 就無法起頭，也無法完結( 透過將有效且重要的證據與病患的價值觀和期待相結合)。我們還倡導持續性、自我導向的終身學習。
英國作家懷特(T.H. White) 在其小說《永恆之王》中寫下：「學習是唯一一種讓我們心靈永不枯竭、永不疏離、永不受折磨、永無恐懼或憂疑，更不會在夢中悔恨的東西。」
不以謙卑的態度看待知識，又否認我們的未知和好奇心，我們將冒著跟不上時代的危機，且對自我的進步和醫學的演進變得無動於衷。最後，我們邀請您在努力之上再添一分熱情，少了這些，您將會錯過運用實證醫學隨之而來的樂趣！
SES , PG , WSR , RBH
