前言
睡眠與「鼻子」息息相關
專業鼻科醫生為何會提到睡眠呢？
大概也有讀者會覺得很莫名其妙吧。
然而，睡眠品質其實與「鼻子」息息相關。
從近年來與睡眠有關的書籍紛紛成為暢銷書、電視臺頻繁地拍攝與睡眠有關的特別節目也可以看出，許多人開始對「睡眠」這個議題產生高度的關心。
以前曾有讚揚「犧牲睡眠時間來努力學習」的風潮，也有過「能否持續戰鬥二十四小時」的電視廣告，但現在「為了保持身心健康，也必須睡眠充足」已經成為一般人的常識。可見希望能讓每天的工作效率都發揮到淋漓盡致，因此提醒自己「一定要睡飽睡好」的人也與日俱增。
「睡上睡不著，早上起不來」、「半夜醒來好幾次」、「睡再久也消除不了疲勞」、「白天很愛睏，無法集中精神」的狀態，就是所謂的「睡眠障礙」。
一般認為造成睡眠障礙的原因除了壓力及生活不規律以外，也會受到服藥的影響、酒精或咖啡因等飲食的影響、噪音或光線等環境的影響等等。還有，各種疾病造成身體疼痛、搔癢、頻尿或咳嗽等症狀都會引起睡眠障礙，心理的疾病也與睡眠障礙脫不了關係。
不過，其實大家都不知道，還有一個很大的原因會造成睡眠障礙，那就是「鼻子」。
本書將聚焦於「鼻子」上，為各位解說熟睡的方法。
鼻子問題與睡眠障礙的關聯性已是常識
大約從十年前開始，國外就發表過研究鼻子問題與睡眠障礙關聯性的論文，但日本直到這一、兩年才開始注意到這個問題。
這裡所說的鼻子問題，除了因杉樹或檜木、稻科植物等造成的花粉症以外，也泛指由塵?等原因造成的過敏性鼻炎、其他慢性鼻炎、鼻竇炎（副鼻腔蓄膿症）等等。各位讀者中，大概也有很多人都有「一整季都為花粉症所苦」、「有鼻炎宿疾，深受流鼻水、打噴嚏、鼻塞等症狀所苦」的煩惱吧。
我猜為花粉症及慢性鼻炎所苦的人，大部分都有「頭昏腦脹」、「很容易疲倦」、「無法消除疲勞」的問題。以前都認為之所以會出現這些症狀，主要是因為治療鼻炎的藥物的副作用，導致患者變得愛睏。
然而，在花粉症季節時，我們的注意力或工作效率降低，其實很可能跟睡眠障礙有關。
鼻子一旦塞住就會淺眠
花粉症等鼻子的問題，為什麼會引起睡眠障礙呢？
以最簡單的方式來說，這是因為「鼻子一旦塞住，就會呼吸困難，導致大腦會在自己也沒有注意到的情況下醒來，破壞睡眠品質」。這也是鼻子過敏會引起睡眠障礙的原因。
鼻子負責直接維持生命的呼吸功能，所以鼻子一旦塞住，就會改用嘴巴呼吸，這麼一來將無法吸到足夠的氧氣。睡眠中鼻子一旦塞住，呼吸困難就會導致淺眠，進而「無法熟睡」、「睡再久也消除不了疲勞」，導致白天很睏、覺得很疲勞。在這種情況下，無法專心工作也是人之常情。
分析來我們這種專門治療鼻病的診所看診的成人患者，在初診問診時回答曾經因為鼻塞而淺眠的人，多達74%以上。
很多人都沒有自覺的「隱性鼻塞」
鼻炎導致睡眠障礙的可怕之處，就在於很多人根本沒有自覺症狀。大家可能會以為鼻子一旦塞住，就會呼吸困難，不是應該會發現嗎？事實上並非如此。
首先，如果是慢性鼻塞的人，已經對鼻子塞住的狀態習以為常，會毫無自覺「自己的鼻子塞住了」。
提到鼻塞，也有人認為是鼻子完全塞住，完全無法用鼻子呼吸的狀態，但即使沒有這麼嚴重，無法只用鼻子呼吸，必須用嘴巴幫忙呼吸的人通常都已經鼻塞了。
還有一點希望各位知道的，那就是很多人都是只有就寢時才會鼻塞的「隱性鼻塞」患者。
一般而言，鼻炎在白天時症狀通常並不嚴重，但很容易在睡眠中惡化。因此絲毫沒有「鼻炎」的自覺，放著鼻炎不管的人也不少。「隱性鼻塞」的人很可能完全沒發現，白天工作表現不佳，是因為自己的睡眠品質很差。
用檢查清單確認各位的「鼻子」
細節將在序章之後為各位說明，但是要判斷是否因為鼻塞而引發睡眠障礙，最簡單的檢查重點就是「打呼」。
會打呼的人，請先做好自己「睡眠中會鼻塞」的心理準備。
另外，除了打呼以外，還有很多徵兆可以檢查自己是否因鼻塞而有睡眠障礙。即使獨居，或雖然和家人一起住，但各睡各的因而無法判斷自己會不會打呼的人，可以用本書第20至21頁的檢查清單來進行自我檢測。
提升睡眠品質，有助於提升專注力及工作效率
光看檢查清單，應該很多人會懷疑自己或家人「睡著的時候說不定鼻塞了……」
倘若鼻塞引起睡眠障礙，睡眠品質不良除了會持續對身心造成負擔，當然也無法集中注意力，導致工作效率低落，所以最好不要放著不管。
再者，兒童也可能產生睡眠障礙，最好積極地改善。如果是成長中的小孩，惡化的睡眠品質會造成非常大的影響。
本書將為各位說明鼻塞的恐怖、鼻塞導致的睡眠品質欠佳如何影響工作表現，再說明哪些疾病是造成鼻塞的原因。除此之外，還會帶大家思考該如何改善鼻塞。不只是在醫院接受治療，也會特別詳細介紹「洗鼻子」的方法，讓各位在日常生活中就可以簡單地解決鼻塞的問題。
我開始主攻治療鼻塞，是在我四十歲離開教學醫院，在靜岡縣濱松市開了一家五十坪左右的小耳鼻喉科診所時。在那之前，我參與過許多耳朵及頭頸部的手術，尤其致力於專門治療頭頸部癌症，幾乎沒有治療鼻子的經驗。
可是開了診所以後，我留意到有非常多人前來看診，都是因為深受慢性鼻炎或鼻竇炎的症狀所苦。另一方面，一般開業醫生提供的治療都是一些只有暫時性效果的療法，例如抽鼻涕或用吸入器（把有助於黏膜收縮的藥變成霧狀讓患者吸入的機器）治療、開藥等。如果仍沒有效果，患者就必須前往教學醫院或綜合醫院動需要住院二到四週的大手術。
當其他醫療技術飛速進步時，另一方面，慢性鼻炎及鼻竇炎的治療幾十年來幾乎沒有進步。
受到這個衝擊，我下定決心要以「安全性高，效果佳」、「不需要住院，對身體的負擔比較小」、「小朋友也能做」的手術來治療鼻炎患者。隨著研究出手術治療方法，導入當時還很罕見的內視鏡等器材，一九九一年開設了專門中心，提供全身麻醉、當天即可出院的手術。後來又獨自開發適合短期住院的手術方法及用於手術的機器，致力於縮短手術時間，以減輕對患者身體造成的負擔，二○○八年我在東京也開設鼻科手術的專門中心，提供當天即可出院的全身麻醉手術。
我前前後後從事鼻科手術治療將近三十年，開業至今，來本院進行鼻科手術的患者多達一萬四千人。人的一生可能會開好幾次刀，但身為醫生，動過這麼多鼻科手術的案例，我想放眼全世界應該也不多見。
然後在治療鼻子的過程中，我發現到一件事，那就是鼻塞與睡眠的關係。
大部分的人還不清楚，鼻塞會導致睡眠品質惡化，兒童的鼻塞有時候還會對其身心發育造成深刻的影響。
但願能透過本書，加強大家對鼻塞可能會導致睡眠品質惡化的理解，幫助各位提升自己或家人的工作表現。
黃川田徹
二○二一年二月
