前言

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第1章攣縮的基礎知識

1預防攣縮為什麼重要？

2攣縮的種類

3抗重力肌的影響

1.攣縮的原因出在處置方式上

2.什麼是抗重力肌？

3.適宜的處置

▲試試看? 來確認看看抗重力肌的活動吧

▲試試看? 降低抗重力肌張力

4協助的基本原理、原則

1.姿勢

2.運動方向與其名稱、測定法

3.支持底面積、重心、壓力中心、穩定範圍

4.輪椅的各部位名稱

5.攣縮與僵直的區別

6.協助的基本原則

5長期臥床以外的代表性攣縮

1.偏癱

2.腦性麻痺等疾病

3.帕金森氏症

4.可自行活動身體但會固縮成特定姿勢

6離床預防攣縮

1.離床∼採取適宜的坐姿

2.平均分配臥床時各種姿勢的時間

7攣縮和褥瘡哪個該優先處理？

專欄 「專業人士」該秉持什麼心態？

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第2章預防攣縮的方法?──臥床姿勢

1預防攣縮的臥床姿勢

1.基本的擺位方式

▲試試看? 腰部肌肉不動呼吸就會費力

▲試試看? 交互神經支配

▲試試看? 臥床時的軀幹扭轉、傾斜

▲試試看? 氣墊床體重設定的重要性

2上下肢的處置方式

1.上肢擺位的注意事項

2.踝關節的處置方式

3.下肢外開時的擺位方式

4.若經擺位調整後兩側下肢仍無法合攏

3側臥姿勢

1.無論採哪種姿勢基本的擺位方式都相同

2.完全轉向側面的姿勢真的不好嗎？

4半側臥姿勢

5伸展攣縮（去大腦姿勢）的擺位方式

6呼吸系統評估

7先從早班開始執行

8調高床鋪時的注意事項

9無論採取哪種姿勢最終總是會面向同一側擺出同一種姿勢

10用靠墊好還是用毛巾好？

11使用靠墊或毛巾時怎樣才不會悶熱？

專欄 真的做得到「站在對方的立場想」嗎？

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第3章預防攣縮的方法?──坐姿擺位

1預防攣縮的坐姿擺位方式

1.抑制全身肌肉張力亢進的坐姿

▲試試看? 不當的坐姿

2. 坐姿擺位的實例

專欄 重新省思！教科書扮演的角色

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第4章預防攣縮的方法?──活動身體的方法

1正確活動關節的方法

1.攣縮的根本原因及助長要因

2.接觸患者時不要造成疼痛

3.活動關節時的注意事項

4.活動關節時若伴隨疼痛

2按摩

3熱療（熱敷包）

4活動方式的重點

1.蜷曲手指的正確活動方式

2.肩關節的活動方式

3.髖關節的活動方式

4.基本的關節活動方式

專欄 「用詞」應力求精確

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第5章攣縮患者的處置方式

1掌握協助的要點

2協助翻身

1.協助翻身時的重點

2.利用翻正反射

3.協助翻身的實例

4.攣縮患者的協助要點

5.注意事項

3協助坐起（側臥姿勢轉為標準坐姿）

1.協助坐起時的重點

2.協助坐起的實例

3.患有腰痛等情形時的注意點

▲試試看? 調高床鋪時若不多加注意會帶給對方多大痛苦？

4協助轉位

1.協助轉位時的重點

▲試試看? 下肢外開會不好站立

2.協助轉位前須注意

3.用肩膀扛住患者的協助方法

4.將患者一側下肢放在輔助者大腿上的協助方法

5.運用轉位板協助轉位的方法

5協助移向床鋪上方

1.協助方法

2.善用轉位滑墊

3.不可採用的協助方法

4.「激發出人類與生俱來的自然（生理）動作」是個謬誤

6較易協助偏癱患者脫去上衣的方法

7協助完全無法站立入浴的患者換褲、洗澡、換坐洗澡輪椅的方法

8發現踝陣攣時的處置方式

9如何協助左半側空間忽略患者

10善用輔具

專欄 相互合作時的重點

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第6章從實例來思考攣縮患者的處置方式

1患者可自行活動但兩側下肢蜷曲

2肌肉張力降低了，但卻咳個不停並開始咳痰

3兩側上肢攣縮、肌肉高張，幾乎動彈不得

4兩側髖關節有問題，下肢不斷攣縮

5側向一邊時姿勢不穩

專欄 你在照護病患時是聚焦在多久之後的未來呢？∼將濫用�過度使用症候群也納入考量∼

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結語

推薦序



臺北市立萬芳醫院高齡醫學科主任 林英欽醫師



　　隨著人口老化的加速與生活型態的改變，長期照護已經成為一個重要的課題，長期照護不僅關係到個人、家庭的健康和生活品質，也關係到社區、社會和經濟的穩定和發展。因此，推廣長期照護相關知識具有極其重要的意義。



　　未來社區對長期照護的需求愈來愈高，但是往往面臨資源不足和品質不一的問題。為了解決這些問題，不論是受照顧者、家庭成員，或是長期照護員，都需要對長期照護有更深入的了解和學習，以滿足不斷增加的供需市場。



　　本叢書是一個關於長期照護的系列，旨在全面地介紹長期照護的各種相關問題和知識，包括照護服務、照護模式、照護品質、照護對象和提供照護者等。透過深入淺出的介紹，涵蓋身體、心理、角色認知與實務操作等，並且關注不同年齡、性別和文化背景的照護對象和照護者，希望能夠提供一個全面的視角，幫助讀者更好理解和應對長期照護的挑戰。



　　匯集了實務專家學者的經驗和智慧，叢書中涵蓋各種長期照護的場域與相關問題，並羅列長期照護過程中可能出現的現場狀況與處理技巧，包括全方位基礎的醫學知識、居家照護父母的完善準備、安全友善的護理、緊急狀況的處置、預防與改善肢體攣縮等，而對於失智症患者，從同理他們眼中的世界、學習跟他們說話的方式，到設法減輕其心理沮喪，以及疫情下如何延緩失智惡化的種種作為等，面面俱到、鉅細彌遺，可以說是一套長期居家照護的百科全書。



　　感謝所有參與本叢書編寫的團隊和編輯，以及所有關注長期照護議題的讀者。我們希望這套書能夠成為一個有益的工具，幫助照護對象、照護團隊、政策制定者和社會大眾更好了解和應對長期照護的挑戰，為長期照護盡一份心力。