鄭淑鎂醫師 序
理論—邏輯—臨床
化繁為簡,招招出奇
本書「中西結合—新辨證論治學」,是一本因應當代以西醫為主流環境下,如何運用中西醫的學術理論,經過邏輯的推演,形成能反覆實踐、且具備臨床實戰能力的創新思維。
融匯中西,化繁為簡
傳統的中醫博大精深,通過陰陽五行、臟象、病因病機......,彙整在辨證論治上,但若僅抱守過去的辨證思路,實難應付當代以西醫為主流的醫療環境。中醫治療常面臨如:病人手術後遺、化放療期間、西藥漸無效、西藥副作用或難戒斷......等,中醫師必然須多涉略深奧龐雜的西方醫學。鑑此,中西醫學的理論如何整合? 如何化繁為簡,彙整成精要、嚴謹、靈活、真正能治病的處方。
善守中醫根本
有許多醫學上困難膠著的疾病,從中醫的臟象與病因病機角度處置,反而容易突破盲點。以下舉例:
(1)骨化性肌炎從肝主筋的觀點,在治療上除了調節免疫過亢外,加入柔肝養血及堅筋骨藥,可快速治癒。
(2)菊池氏病西醫以類固醇及抗生素難以緩解,病人常反覆腫塊、高熱、化膿、清創,中醫以和解表裏+扶正+清熱化瘀,常能快速治癒且不復發。
(3)急性高血壓大劑量降血壓西藥仍不降,在中醫屬腎虛肝風內動,以補氣+補腎引火歸元+疏肝緩肝,可快速緩解同時改善各種併發症。
(4)口腔癌糜爛潰瘍部分,以補腎引火歸元法,誘導糜爛潰瘍處癒合,回歸正常細胞;增生瘀腫部分,以清熱化瘀抑制癌細胞快速分裂。攻補兼施,效果甚佳。
(5)乳癌的治療,以清熱化瘀抑制癌細胞快速分裂外,同時考慮滋腎疏肝法,可誘導癌胚幹細胞休眠,並改善荷爾蒙紊亂導致雌激素過度作用在乳房靶點上,是乃釜底抽薪。
是故,儘管我們學習了很多西醫的病因病理,萬不可悖離中醫的核心理論,治療時才有著力點。
軸線圖與方藥佈陣
本書的另一重點在於「軸線圖與方藥佈陣」。
當邪氣入侵或臟腑失衡,身體以邪正相爭與應激作為因應,產生或亢熱、或僵滯、或低下狀態,疾病與處方在治療過程,會形成動態性的進退,其規律性與方藥佈陣,皆可以軸線圖作為參考依據,也是保障病人回歸平衡健康的治療模式。例如:
(1)腦挫傷急性期,以清熱化瘀+疏肝+通腑治療後,會進入緩解退化期,再以補腎+補氣養血修復腦損傷,則可保障病人恢復健康。
(2)免疫性疾病西醫以大劑量類固醇抑制後,呈現萎縮退化狀態,中醫初期以大補腎陽修復,之後會進入正氣來復及免疫反彈,最後再將免疫反彈的亢熱狀態調控下來,即進入陰平陽秘。
中西結合「新辨證論治」
是一套整合中西醫學術理論的純中醫治療「辨證論治法」:
必重視核心病機,辨病與辨證同施。
在明瞭疾病主要的矛盾及病因病理,擬出有效的治療關鍵方藥,並考慮病人當前所表現的證候,重新賦予新的治則治法。例如:
(1)惡性腫瘤的核心病機,是大瘀大熱,故清熱化瘀藥須貫穿治療全程。
(2)痛風的核心病機是濕熱瘀病理產物,急性發炎期以清熱化瘀利濕為主;慢性緩解期以辨證處方為主,再酌加清熱化瘀利濕。
(3)高血壓以辨證主,視臨床證型給予處方,再考慮有否痰濕瘀病理產物,血壓自然調控下來。
招招出奇,既無為亦無不為
本書病案之治療思路,謹守生理、病理、核心病機、證候、邪正相爭......,所擬之處方精簡、富變化、無定方、無定法,但大原則即遵循軸線圖之進退規律,治療思維及方法能被反覆實踐,治療過程容易追朔及重新佈局,且能顧護病人周全,最後引導回到陰平陽秘。所謂無為故能無不為也,立方遣藥不過度主宰及干擾,但必招招出奇,劑量及尺度運用靈活。
致謝
本書的付梓,初起因緣是為2022年培菁學苑(訓練準醫師)所設計的課程,期望中西醫學術理論,在邏輯的推演訓練下,能與臨床順利接軌。
•感謝簡鸞瑤、陳俐蓉二位醫師的殫精協作,講述內容得以整理成書。二位醫師的醫術精湛,才德兼倍,治學嚴謹,思辨清晰,實乃真中醫界棟樑之材。
•感謝吳東霖、張靜如、吳芝萱三位醫師的熱忱鼎力,培菁學苑得以迅速成軍並擴大延續,冀望未來能成就更多純誠正直、有肩膀、能治病的蒼生大醫,嘉惠病苦。
•承蒙學術主委林坤成博士的肯定,於新北市中醫師公會開立進修課程。
•感謝新北市中醫師公會詹益能理事長的全力支持並賜序鼓勵。
•感謝恩師李政育教授多年如一日的提攜教誨,中西醫界的老師、同道好友的指導與陪伴,感謝上天賦予醫職,父母含莘養育。
本書見識疏淺,文章中尚有思慮不周之處,懇請海內外博雅大醫,賜予詳覽指正。
培真中醫診所
中醫師 鄭淑鎂 序於
恩慈園
中華民國110年9月30日