推薦序

前言



第1章? 日本醫療正走向全面崩盤

二０二五年的醫療支出將達到五十二兆日圓

不讓人死的醫療以及全球首屈一指的保險

生活品質（QOL）要提高，死亡品質（QOD）也要提高

因手術而纏綿病榻的老年人

百歲以上人瑞逼近五萬人，有六五%長期臥床

「希望老人家快點死」——被逼入絕境的家屬



第2章? 充滿荒謬矛盾的日本醫療

無效的延命治療

腎臟科醫師三十年來的所見所聞

列為一級殘障的洗腎病患實情

沉迷賭博的洗腎病人

為了醫院而活的洗腎病人

「代謝症候群健檢」無法降低醫療支出

超高齡社會製造大量的生活習慣病患者

癌症治療的貧富落差

把一切都交給醫生的病人

對醫生言聽計從的病人

患者的任性使全民保險走向崩盤

從不思考死亡的日本人

東北大地震讓日本人重新認識死亡



第3章? 思考死亡及壽命，人生才會更美好

從這裡開始——接受重要的人離我們而去的事實

「癌症」能改變生死觀

接受死亡，人生就會改變

一年一度「思考死亡日」

自己的壽命自己管



第4章? 最後一哩路，也要走得輕鬆自在

患者才是醫療舞台的「第一主角」

醫生治不好你的病

西醫處理不了原因不明的疾病

不要被檢查數值綁架了

做個聰明的患者，和醫生站在平等的位置

以病人為中心的整合醫療

慎選民俗療法、補充另類療法

選擇「以自己為主」、「能讓自己幸福」的醫療

自己選擇治療方式，自己負起全責



第5章? 趁健康之時做好死亡準備

列出該做、能做、想做的事

試著動手寫臨終筆記

人生的繼承規畫

邁向死亡的「斷捨離」

翩然離去，留下美好

自導自演自己的死亡



第6章? 拒絕延命治療，人人有權

怎麼做才能在家往生？

怎麼做才能拒絕延命治療？

使心肺復甦的措施（心臟按摩術及AED）

呼吸衰竭的延命措施（氣管內插管、氣管切開、氧氣吸入、人工呼吸器

維持心臟功能的醫療措施（升壓劑、強心劑、循環輔助器、心臟節律器）

人工營養及水分補給（周邊靜脈營養法、全靜脈營養法、鼻胃管灌食、胃造口）

其他延命措施（輸血、人工透析、安寧緩和療護）

最後的心願（病理解剖、器官捐贈、大體捐贈）

自己能如願往生，家人也能不留遺憾

為了迎接生死兩相安的幸福死



後記

附錄　預立醫療自主計畫意願表�台灣安寧醫療機構一覽表